...
...
...
...
...
...
...

İşyeri Sigortası Talep Formu

Sigortalı Bilgileri
Ad Soyad * :
Tc No * :
Tel * :
GSM * :
E-mail * :

İşyeri Bilgileri
İl / İlçe :
/
Semt / Mahalle
/
Cadde / Sokak
/
Bina Adı / Blok
/
Toplam Alan (m²)
Faaliyet Konusu
Bina Değeri TL
Emtia (mal) Değeri TL
Cam Değeri TL
Dekorasyon Değeri TL
Demirbaş Değeri TL
Makina Değeri TL

* ile işaretli yerlerin doldurulması zorunludur.